浅谈次氯酸钠的使用安全

          浅谈次氯酸钠使用安全，随大家对根管清理效果要求的逐渐提高，次氯酸钠也是越来越多的使用于临床，毕竟次氯酸钠对根管内玷污层，残髓的溶解效果以及抑菌性效果显著，是难以被其他冲洗液体替代，但随之而来的各种问题也需要引起我们大家的重视。
次氯酸钠是有毒的，次氯酸钠对于人体的影响与液体浓度、液体量，以及作用的时间成正比，也就是说浓度越高的话，液体量越大，作用时间越长对人体的毒副作用越大。毒副作用分为确定性效应与随机性效应，急性效应与慢性效应。当次氯酸钠浓度超过5%时，毒性随着浓度的提高明显增强，对于任何人这一条都是确定的，所以在有橡皮障的防护下，建议次氯酸钠的浓度不要高于5.25%，不然对于医生与患者都是很大的风险。所谓随机效应是指致敏反应与致癌性，致敏率并不随着浓度的增加而提高，也就是很低的浓度也有可能引起严重的过敏反应，但浓度提高会加重过敏程度，同时，由于具有强氧化性，所以有时利用它的这个特性来漂白。而绝大部分研究认为强氧化性是致癌的一个因素慢性效应是指慢性长期低浓度接触，对于我们牙医来说这个需要注意防护了。长期低浓度接触，可引起慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病。荡洗的时候最好在一旁使用强吸，避免对医护人员和患者造成损伤。另外橡皮障必不可少，并不是稀释到1%~2%就可以直接使用在患者口内，由于次氯酸钠的刺激性，一定要禁止直接使用于患者口腔，容易造成粘膜水肿，甚至呛咳至呼吸道引起窒息...... 次氯酸钠的防护及注意事项，别的不用说，橡皮障是必须的，不然还是不要用的好，安全第一啊。橡皮障上好后最好试验下是否漏水。使用次氯酸钠冲洗后，再次使用探针、扩大针和机括等锐器前，一定要盐水、双氧水大量冲洗，避免划破橡皮障，导致次氯酸钠流入口腔。类洞必须使用假壁充填，建议使用流动树脂，封闭效果优于水门汀。主要是避免次氯酸钠流出造成刺激，再者增加髓腔内次氯酸钠液体量，减少等待时间。
关于EDTA与次氯酸钠的联合应用很多文献已经证明其效果了，但联合应用并不代表同时应用，EDTA主要是靠与钙离子的螯合作用，而次氯酸钠能够阻止这种螯合作用，所以我认为同时使用是不妥的，建议顺序应该是EDTA，次氯酸钠，双氧水，最后才是盐水。也就是利用次氯酸钠阻止EDTA的钙螯合作用，利用双氧水的发泡作用去除次氯酸钠和EDTA，最后才用生理盐水然后干燥，尽可能减少药剂残留对根尖的刺激。不过一个好消息是，最新的研究证明，正常的根管治疗由根尖孔溢出的微量次氯酸钠是不会有任何影响的，所以在做好防护的前提下，使用次氯酸钠是安全的。

上一篇：下一篇：